增生性疣状白斑的最佳用药

病变功能性疣状斑纹（PVL）是一种罕有的顽固功能性斑纹，属于肿瘤前病变，因其有较大可能发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具备致命功能性，想像中并不需要引致重视。通常耳鼻喉医生精通有别于斑纹的诊疗和外科开刀，但都是却对 PVL 的惧怕功能性不高。因此很多 PVL 病变未能及时得到正确外科开刀。

PVL 成果和外科开刀相关的循证病理学讯息很少，为了明确该病小心环境因素、临床研究者病程和最佳外科开刀方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 州政府医疗中心眼科的 Wesley 讲师等详述了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的研究者之外有病变随访和明确复发亲率。

该研究者报告显示 PVL 流行病学相似性与有别于大块细胞膜肿瘤（SCC）不尽相同，病变多数为妇女（66.9%）和不吸烟（65.22%）。同时，茶叶并非小心环境因素。所划入病变的平之外年纪为 63.9 岁，平之外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变平之外恶功能性肿瘤 9.0 次。总体来说，研究者数据不默许年纪、功能性别角色和吸烟是恶功能性成果的小心环境因素。

有人提出 PVL 与 本能糙病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病变除此以外 PCR 侦测 HPV，89% 含 HPV-16。表明 HPV 可能在 PVL 的生理成果中起起到，但此次划入的都是数文章都未提及 HPV 的起到，故将会 PVL 研究者中需对 HPV 更为瞩目。

PVL 可细菌感染口腔所有手部，齿龈最常用，胸粘膜其次。该病诊疗的亦然病变的临床研究者和民间组织学成果。疣状病变和不尽相同持续性的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织药理学可为斑纹、疣状病变，终究成果为浸润功能性肿瘤。平面图 1 同一病变从病变功能性疣状斑纹成果到浸润功能性肿瘤（a）2002 年二阶以致于；（b）2007 年更早疣状肿瘤；（c）2008 年浸润功能性大块细胞膜肿瘤

平面图 2 从病变功能性疣状斑纹成果到浸润功能性肿瘤的民间组织学成果，此平面图与平面图 1 为同一病变（a）2002 年，以致于二阶；（b）2007 年早期，疣状以致于病变；（c）2007 年更早，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭功能性大块细胞膜肿瘤

PVL 最常用外科开刀形式为开刀，但 222 名病变中复发亲率达 71.2%。对 277 名病变同步进行亚群比对，恶变转化亲率达 63.9%，终究有 39.6% 的病变死去于此病。其次为辐射和激光外科开刀。通常来说肿瘤前病变或中度不近似于病变并不需要开刀、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具备高度恶变亲率的斑纹。临床研究者医生要高度惧怕，对可疑病变同步进行终身随访，多次恶功能性肿瘤。外科开刀取决特异功能性的民间组织生理相似性，特别是在是十分困难发生的临床研究者和民间组织药理学诊疗合乎。临床研究者医生应做好随访，密切瞩目病变的临床研究者变化，同时多次恶功能性肿瘤以降低误诊亲率。

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编辑： 周薇